Девушка и смерть: ложиться на операционный стол стало небезопасно

Ирина Мишина

10 томов следствия, заключения судмедэкспертов, доказательство сговора и халатности всей операционной бригады, заключение проверки Минздрава и Росздравнадзора... Однако, суд проигнорировал и аргументы свидетелей, и очевидные факты. Эта история всколыхнула весь город. Ульяновцы требуют пересмотреть приговор "формалиновых медиков" и назначить более суровое наказание в виде лишения свободы для всех виновных в этой трагедии.

Концы- в воду.

Клубок проблем, которые привели к гибели молодой женщины, оказался запутанным. Детали произошедшего, а также все, причастные к трагедии, по странной случайности были недоступны. Как нам стало известно, 4 декабря, за несколько дней до суда, в Ульяновске был задержан бывший министр здравоохранения Ульяновской области Павел Дегтярь. В тот же день он был этапирован в Москву. Басманный суд назначил бывшему чиновнику меру пресечения в виде домашнего ареста, и он вернулся обратно в Ульяновск. Таким образом Дегтярь оказался "закрыт" для прессы. Правда, чиновник частично признал вину по предъявленному ему обвинению в мошенничестве. На момент случившегося с Екатериной Федяевой в Центральной клинической больнице Ульяновска он занимал пост главного врача. Другой чиновник - бывший главврач ЦК МСЧ им. Егорова, Владимир Демин, при котором произошла трагедия с 28-летней Екатериной Федяевой, был отправлен в отставку по представлению губернатора. Однако, в суде Демин признал: все участники операции «должны были немедленно доложить о ЧП в операционной, хотя бы с человеческой точки зрения».

После смерти Кати Федяевой в МСЧ им. Егорова была проведена служебная проверка, и тогдашний министр здравоохранения области Рашид Абдуллов пообещал, что «все причастные к смерти молодой женщины будут установлены и наказаны». Действительно, гинеколог, оперировавший пациентку и операционная сестра были уволены - следом за главврачом. Я попыталась дозвониться до нынешнего руководителя Медсанчасти Елены Ледяевой. Однако, ее секретарь отказалась меня соединить,заявив, что «на все интересующие по смерти Екатерины Федяевой вопросы журналистам может ответить только юридический отдел Медсанчасти». До операционной сестры Ольги Зубрилиной , которая перепутала физраствор с формалином, вообще не удалось дозвониться – о ее местонахождении в МСЧ и даже в Министерстве здравоохранения области никто не знал. Как говорится, концы в воду… Мне ответила лишь старшая медсестра МСЧ Ольга Ивановна, которая также на момент смерти Кати Федяевой в Медсанчасти не работала. Она так прокомментировала случившееся: « Я не могу отвечать за действия своей предшественницы. Но хочу заметить, что у формалина иная маркировка, чем у физраствора. В медсанчасти он в операционной не хранится, да и объем у емкостей этих препаратов разный. К тому же у формалина резкий, характерный запах. Физраствор - жидкость без запаха. Вообще, то, что произошло, введение формалина вместо физраствора, – это нонсенс… Мне с профессиональной точки зрения не понятно и другое – почему о случившемся вовремя не сообщили». Кстати, как установил адвокат потерпевшей стороны Сергей Сучков, протокол этой операции вообще не велся, а когда обнаружилось, что ввели не тот раствор, консилиум созван не был.

Кстати, предполагалось, что операция будет не бесплатной. Как рассказывают родственники потерпевшей, накануне Катя приготовила 2 конверта - хирургу и анестезиологу. Дескать, «у них так принято»...

Заведующая аптекой Медсанчасти им. Егорова, Наталья Викторовна, не меняла место работы с момента трагедии, случившейся с Катей Федяевой. Вот, что она рассказала «Новым Известиям»: « Физраствор и формалин имеют разные маркировки. Во флаконе физраствора – 400 мл, во флаконе формалина – 350 мл. Разница небольшая, но на глаз определяется. Разная маркировка, к тому же формалин, как ядовитое вещество, очень плотно закупорен. У меня из аптеки все препараты забирает перед операцией старшая операционная сестра и разносит по местам хранения : формалин - отдельно, физраствор – отдельно. Я не исключаю, что перепутали флаконы. Может быть, потому что торопились».

А вот мнение профессора Российского государственного медицинского университета, ведущего хирурга гинекологического отделения Московской ГКБ №31 Сергея Штырова : «Для меня это фантастическая ситуация, в дурном сне такое не приснится, чтобы ввести формалин вместо физраствора! За это отвечает дежурная операционная сестра. Перед тем, как открыть флакон и набрать жидкость, она обязана показать емкость с названием хирургу и громко произнести название препарата. Это правило любой операции. Почему они были нарушены в Ульяновской Медсанчасти - не могу даже предположить. Что касается хранения формалина, ядовитого вещества, в операционных, то в больших клиниках это иногда допускается : в него помещают и отправляют на гистологию, например, фрагменты новообразований при подозрении на онкологическое заболевание. Но в Медсанчасти такое практикуют едва ли».

Что же привело к тому, что операционная медсестра в ульяновской Медсанчасти во время операции перепутала флаконы? Из показаний хирурга Валентины Родионовой, заведующей гинекологическим отделением №2 Медсанчасти им. Егорова, которая оперировала Катю Федяеву: « Операция началась по плану. В операционной уже были заряжены два флакона с очищенной водой. Опухоль была значительная, поэтому для промывания понадобился еще один флакон с водой. Когда медсестра «зарядила» новый флакон, я увидела на мониторе нехарактерную пену».

После того, как стало понятно, что в организм пациентки попал формалин, Родионова приказала быстро начать промывание, оно длилось около 40 минут, было затрачено около 10 литров очищенной воды. « После этого вся брюшная полость была осмотрена, следов ожога не было, слизистая была обычного розового цвета. Пациентка была спущена в реанимацию под наблюдение, спустя два часа ее подняли в отделение», - говорит Валентина Родионова. Хирургу был задан в суде вопрос: почему вместо положенного физраствора во время операции использовалась вода? «Использование воды обусловлено тем, что аптека не дает нам то количество физраствора, которое заявлено, а воду нам дают в неограниченном количестве. Ведь физраствор – это та же вода, только еще столовая ложка соли», - пыталась объяснить Родионова в суде.

Как могло случиться, что в медучреждении, где проходят операции, нет в достаточном количестве физиологического раствора – самого ходового препарата? Конечно, можно растворить в воде соль и влить в пациента, но ведь препарат должен быть стерилен! Неужели этого не знала Родионова – врач с 30-и летним стажем? И что это – бедность нашей региональной медицины, которая экономит на самом необходимом, некомпетентность , равнодушие к пациентам, к своей работе?

«Мамочка, я умираю!»

А теперь – обратная сторона этой операции, глазами мамы погибшей Кати Федяевой. Вот, как описывает случившееся Галина Станиславовна Барышникова : « Я увидела, как из операционной вышла хирург Родионова, я направилась за ней, зашла в ординаторскую. Родионова сидела ко мне спиной. Я спросила, как прошла операция. Родионова сказала, что ей некогда и попросила выйти. В коридоре я увидела гинеколога Жалалетдинову, она сказала мне, что операция прошла нормально и что Катя дышит кислородом. Велела зайти через полчаса. Я пришла. Катю вывезли к обеду, на шее у нее вздувались вены, ее колотило, судороги были в руках и ногах. Но две медсестры ее просто скинули в палату и уехали. Из брюшной полости у Кати торчала трубка с перчаткой, она наполнялась жидкостью красно-жёлтого цвета. Мы не знали, что делать с этой перчаткой. К нам не подошел ни один врач! Пришла санитарка и поменяла эту перчатку. Катя стала жаловаться на боли в желудке, ей укололи обезболивающее. Но боли не прекратились. Катя открыла глаза и сказала: "Мамочка, мне очень плохо, я умираю"… Все, что сделали врачи в Медсанчасти, это ввели два укола обезболивающего и дали пакетик "смекты". Потом Кате измерили давление. Тонометр показал : 70 на 40…

Утром 16 марта Галина Станиславовна снова вернулась в больницу, но дочери в палате не увидела. «Соседки по палате сказали, что Кате стало плохо ночью, ее промывали прямо в палате. Я узнала, что она в реанимации. Оттуда вышла хирург Родионова и сказала, что произошло какое-то трагическое недоразумение. Что дочери случайно влили якобы физраствор и у нее отказали почки и сердце. В реанимацию нас с мужем Кати не пустили. Реаниматолог Алимов у нас перед носом закрыл дверь. Нам велели собирать вещи – Катю на реанимобиле должны были перевозить в областную больницу. Мы ждали час. В областной больнице Катю подключили к гемодиализу. И только там, и то не сразу, дежурный врач мне сказал: "А вы что, ничего не знаете? Ей влили формалин, десятикратную дозу", - рассказывает мама погибшей, Галина Станиславовна.

19 марта Павел Дегтярь, бывший главврач областной больницы, сообщил, что Катю отправляют в Москву, в Медицинский центр имени Бурназяна. Там девушке удалили часть желудка и часть кишечника. 5 апреля Кати и не стало…

Галина Станиславовна вспоминает: «Она ведь здоровая была. Никогда ничем не болела, почетным донором числилась. Мамой стать мечтала, готовились к этому с мужем в плановом порядке… ». Мама Кати начинает плакать, но потом вдруг спохватывается: «Знаете, на мою банковскую карточку перечислили 1 миллион рублей. Отправитель – Горздрав Ульяновской области. Я не возьму эти деньги. Я хочу, чтобы наказали тех, кто убил мою Катю».

Суд и Приговор.

На суде присутствовала половина города – настолько потрясла людей история Кати Федяевой. Вероятно, многие понимали, что и они не застрахованы от подобного в условиях нынешнего медобслуживания, когда яд могут перепутать с физраствором и при этом оставить умирающего человека без помощи. Гособвинителем в суде выступила зам.прокурора Засвияжского района Инна Исаева. Она потребовала суд взять врачей под стражу в зале судебного заседания и назначить следующее наказание: заведующей отделением Валентине Родионовой — 6 лет лишения свободы, гинекологу Гельназ Жалалетдиновой — 5 лет, анестезиологу Алмазу Алимову — 4 года колонии, медсестре Ольге Зубрилиной — 2,5 года ограничения свободы (не изменять место жительства и не выходить из дома с 23:00 до 6:00). Всем врачам прокурор затребовал ограничение: не заниматься медицинской деятельностью в течение трех лет. Однако, Засвияжский районный суд Ульяновской области решил иначе. Валентине Родионовой, Гельназ Жалалетдиновой и Ольге Зубрилиной назначено наказание в виде ограничения свободы на 2 года 11 месяцев, 2 года 10 месяцев и 2 года 9 месяцев, в порядке перечисления имен. В течение этого времени они не могут менять место жительства, выходить из дома с 23 часов до 6 часов утра. Иными словами, осудили условно. Анестезиолога Алмаза Алимова суд оправдал. Все медики не смогут вести врачебную деятельность в течение трех лет. Также суд решил взыскать с Центральной клинической больницы 1,5 млн руб. в пользу матери погибшей и 1,2 млн руб. в пользу супруга погибшей девушки.

Однако, гособвинитель посчитала приговор суда для врачей слишком "мягким" и заявила, что прокуратура его обжалует. С решением суда не согласилась и потерпевшая сторона.

Адвокат потерпевшей стороны Сергей Стукалов рассказал «Новым Известиям»: Мы получили решение суда, будем обязательно его обжаловать в областном суде. Будем настаивать на применении к врачам статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей - наказывается ограничением свободы до трех лет, либо принудительными работами до трех лет с лишением права занимать определенные должности) и ст. 285, часть 3 УК РФ - злоупотребление должностными полномочиями. У нас в Конституции есть в конце концов статья 41, которая не допускает фактов сокрытия информации, которая угрожает жизни и здоровью человека. В случае с Катей Федяевой сознательное бездействие врачей привело к летальному исходу. В ходе судебных заседаний прозвучало, что у анестезиолога Алимова, которого оправдал суд, 14 нарушений по его должностным обязанностям по этому делу. Представьте, 14 нарушений, и он оправдан! Поняв, что введен формалин, врачи должны были созвать консилиум. Они должны были связаться с токсиколагами, но этого не было сделано. Врачи Медсанчасти им. Егорова вообще никому не сообщали, что вместо физраствора влили яд — формалин. К материалам дела было приобщено заключение судебно-медицинской экспертизы, но суд даже не счел нужным его рассматривать!».

Кстати, это заключение есть в распоряжении «Новых Известий». В нем говорится: «Комплекс нарушений, допущенных в ходе плановой лапароскопической операции 15.03.2018, привел к развитию тяжкого последствия в виде химико-токсического поражения органов брюшной полости, повлекшего за собой полиорганную недостаточность и летальный исход (смерть)».

В распоряжении «Новых Известий» также оказался ответ Минздрава РФ и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по результатам проверки, проведенной в МСЧ им. Егорова, где оперировали Катю Егорову. Вот, что в нем, в частности, говорится: « По информации, предоставленной Росздравнадзором по Ульяновской области, проведена внеплановая документарная проверка Медсанчасти. В результате проверки выявлено: «несоблюдение критериев качества медицинской помощи , утвержденных приказом Минздрава РФ от 10.05.2017 г.,…нарушение лечащим врачом прав пациента на своевременное квалифицированное лечение, на предоставление информации о состоянии его здоровья, несоблюдение медицинскими работниками своих должностных обязанностей, не исключается попытка сокрытия медицинскими работниками факта причинения вреда здоровью Федяевой Е.В. в ходе операции. В связи с изложенным, материалы проверки направлены в Следственное управление СК РФ по Ульяновской области и прокуратуру Ульяновской области».

Почему же суд оправдал врачей?

« Сейчас вообще наметилась тенденция оправдания врачей. Должностные лица пытаются скрыть некомпетентность медработников, сделать информацию о нарушениях недоступной. На памяти много негативных историй. Чего стоит , например, дело «пьяного» 6-и летнего мальчика, в крови которого был обнаружен алкоголь! Оправдательный приговор в деле «формалиновых врачей» неприемлем, на мой взгляд. Это слишком мягкое решение. Я обратил внимание, что у каждого из врачей был свой адвокат : кто-то не поскупился на их защиту. В то же время у потерпевшей стороны был один адвокат, которому Приговор выдали не сразу: на обжалование у него всего 4 дня. Либо система доказательств была развалена грамотными адвокатами врачей, либо в процессе были нарушения, либо давление сверху», - считает адвокат Ярослав Чуков.

На днях в Сети появилась петиция, авторы которой требуют пересмотреть итоги дела. По их мнению, высшая инстанция «поощрила и поддержала действия медработников, не предпринявших мер по спасению человеческой жизни при обнаружении своей халатности». Это значит, что решение суда «укрепило безнаказанность медицинской отрасли в совершении преступных деяний». Авторы петиции требуют пересмотреть дело, назначив адекватное наказание всем причастным к гибели девушки.

Врачи со своей стороны тоже опубликовали петицию, в которой обвиняют журналистов в «нагнетании страстей». Врач Олег Пыльнов, в частности, пишет: «Больше всего удивляет молчание тех, кто по долгу службы обязан первым защищать своих работников от нападок в прессе и подробно разъяснить все случившееся».

Защитить? От кого? От матери, потерявшей единственную дочь? От мужа, который лишился любимой жены? От жителей Ульяновска, которые теперь боятся ложиться на плановые операции? И никто, ни один медик не попытался разобраться в действиях медработников во время операции, в нарушении правил ее ведения, в том, что врачами, оперировавшими Катю Федяеву, были проигнорированы все правила действий при врачебной ошибке. Никто не задумался о том, что в медсанчасти, где проходят операции, нет даже физраствора! Что медсестра не может отличить его от яда - формалина!

Судя по всему, развал в российской хирургии - проблема не только регионов. В 2017 году в гинекологическом отделении московской ГКБ №57 при удалении кисты пациентке влили в полость... спирт. Образовалась капсула, женщину спасали хирурги в ЦПРС на Севастопольском. При проверке обнаружилось, что на пациентку в 57-й больнице даже не была заведена карта, а протокола операции и в помине не было!

…Когда я слушала Галину Станиславовну, которая стала свидетелем мучительной смерти своей единственной дочери Кати, невольно вспомнила слова клятвы Гиппократа: «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла… Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастье в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому».

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

Следует признать, что у врачей, которых судят за трагическую ошибку, нашлось немало защитников, которые подписывают на портале Change.org соответствующую петицию. Ее создал врач Олег Пыльнов. И вот его позиция:

"По сути дела: 16 марта, во время выполнения лапароскопической операции на органах малого таза, по поводу кисты яичника, подозрительной на возможную злокачественную патологию (а не при операции "у здоровой пациентки с целью лечения бесплодия"!) возникло кровотечение, для определения источника которого, с целью спасения жизни пациентки, проводилось промывание брюшной полости стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, приготовленный запас которого закончился и при замене раствора в брюшную полость, вследствие целого ряда обстоятельств, в т.ч. независящих от самих участников операции, в брюшную полость попало небольшое количество ядовитого вещества- раствор формалина, что практически сразу распознано было оперирующими хирургами из-за самой высочайшей квалификации (а звание "Заслуженный врач" просто так не дается никому другому!), и произведены все самые необходимые для удаления вещества действия, в том числе по профилактике возможных осложнений! Никакой информации о возможном последствии кратковременного воздействия формалина на органы брюшной полости у них в данный момент не было, да и не могло быть, т.к. никаких руководств и порядка действий на данный случай не существует! А все заключения "экспертов" основываются лишь на их собственнном мнении, без наличия опыта таких трагедий и каких-либо мало-мальских научных исследований, и то "задним числом", с учетом последующей смерти пациентки во время лечения в другом лечебном учреждении!

Единственное, что не сделали члены операционной бригады- не поставили в известность немедленно администрацию больницы о данном происшествии и попытались скрыть произошедшее от ближайших родственников, за что их сейчас и судят! Без учета всех предыдущих заслуг и регалий! Как самых настоящих "заядлых преступников"! Даже "засадить" их требуют на сроки большие, чем получают преступники за умышленное убийство!..

Больше всего удивляет молчание тех, кто по долгу службы был обязан первым защитить своих работников от "нападок" в прессе и подробно разъяснить всё случившееся, хотя бы среди членов своего сообщества, что говорит о возможной попытке "отвести глаза" от истинных виновников произошедшего, отдав "стрелочников" на "растерзание толпе". Как ядовитое вещество оказалось в операционной неправильно фасованным и неправильно маркированным? И кто его произвел таким? И почему? Ответы на эти вопросы в ходе данного судебного расследования не предоставлены, а, значит, такие события могут произойти где угодно, и у кого угодно!

Трагические случайности могут быть у каждого хирурга! Их миллион, и эта только одна из тех случайностей, которые могут произойти во время операции! И все они, практически, могут привести к смерти пациента! Их даже невозможно все внести заранее в "информационное согласие", вносят только самые основные, которые часто случаются, почему и знают способы борьбы с ними! А эта трагедия из разряда "казуистики", которые практически никогда и нигде не случаются (а если и случаются, то о них "молчат"!). Именно поэтому-то врачи не знали о всех возможных вариантах развития событий и были уверены в абсолютной правильности своих действий и отсутствии всякого риска для здоровья пациентки, исходя их их опыта и знаний о механизмах действия данного вещества в данном конкретном количестве! И вранье, что данное вещество никогда и никем внутрь организма не вводится- данный метод использовался ранее для лечения неоперабельного рака мочевого пузыря, и широко! И никто не травился и не умирал! Было только местное воздействие на ткани мочевого пузыря! И всё! А слизистая мочевого пузыря тоже всасывает жидкость, и довольно активно, и кровоснабжение у нее не в пример брюшине! Так почему молчат от этом все "эксперты"! Как и о том, что пациентке потом не стало лучше на проводимое "очищающее" лечение, что ее почему-то еще оперировали, резецировали желудок и кишку (а они точно далеко от зоны воздействия формалина при данной операции!), и что умерла она уже после этой операции! И что никакой "гемодиализ" не мог точно спасти пациентку от отравления формалинома, как и другими солями тяжелых металлов! Что всего несколько минут воздействия достаточно, чтобы произошли необратимые изменения во всем организме, а гемодиализ, вернее подготовку к нему, смогли бы начать только через несколько часов! Как и о том, что никаких достоверных фактов, подтверждающих системное отравление формалином по данным окончательного патологоанатомического исследования не предоставлено! А "паренхиматозная недостаточность" - это не исход отравления формалином, это конечный итог всех вяло текущих патологических процессов, в т.ч инфекционных, приводящих к смерти пациента! Т.е. "ни о чем"!"

Цитирование - отсюда https://www.change.org/p/спасите-сами-себя-не-дайте-отправить-заслуженного-врача-примера-для-всех-за-решетку?recruiter=242418416&utm_source=share_petition&utm_medium=copylink&utm_campaign=share_petition